人体最大器官的奥秘：皮肤如何守护你的生命——前整形外科医生的视角
曲辉
人体是一个奇妙的创造，每个组成部分都有令人惊叹的功能。比如，人体内的血管总长度大约有10万公里长，可绕地球两圈多；而心脏每分钟能把血液送遍全身约一圈。眼睛常被称为“心灵之窗”，更是极其精密的成像镜头，人眼可以区分高达1000万种颜色，分辨率相当于5.76亿像素的相机，其成像质量远超人造镜头。人体器官显明了上帝创造的复杂性与精密性，也提醒我们受造物的尊严与价值。正如《诗篇》139篇14节所说：“我要称谢你，因我受造奇妙可畏。”
皮肤：三层生态系统
当我们被问及人体最大器官时，第一反应可能是心脏、肺、肝脏或者大脑，这些器官的确重要，它们维系着我们的呼吸、循环和思维。但人体最大的器官却是我们往往忽视、视而不见的皮肤。皮肤是人体最大、最重的器官，其总重量约占体重的16%，总面积约为1.5-2平方米。它远不止是一层包裹身体的“外衣”，而是一个动态、精密、功能强大的三层生态系统，每时每刻都在默默守护我们。皮肤的保护功能、感知能力和自我修复机制，都彰显了上帝智慧的设计。
最外层的“动态屏障”叫做表皮，厚度因部位不同可有很大的差异，我们手掌和脚掌常常摩擦的部位，厚度可达到1.5毫米，达到保护自身又利于功能的完美统一。角质形成细胞从基底层不断新生，经历大约14天逐渐向上推移、角化、死亡的过程，最终形成角质层，成为保护我们的第一道物理屏障。再经过14天后脱落，这就是经典的28天皮肤更替周期。随着年龄增长，这个周期会延长，这也是年长后皮肤修复变慢、显得暗沉的原因之一。角质层还能维持其pH值处于弱酸环境，从而有效地抑制多种微生物的过度繁殖，来预防皮肤感染。你可能想不到表皮中还存在着一种免疫细胞——朗格汉斯细胞，一旦发现细菌、病毒等病原体，它就会立即启动免疫应答，识别并捕捉外来入侵者。表皮是我们身体直接接触外部世界的部分，虽然薄却是防水和防护的关键。表皮通过种种精妙机制，成为身体防御系统的前沿阵地。
大家熟知的黑色素细胞也位于表皮，每个人拥有的黑色素细胞数量大致相同，肤色的差异取决于黑色素细胞产生黑色素的活性、多少和分布，以及它的降解速度的不同。肤色有不同而结构并无不同，但人常常按着肤色被划分为不同种族阶级。基督信仰强调“并不分犹太人、希腊人……因为在基督耶稣里，我们都成为一了”（参《加拉太书》3:28），肤色彰显了上帝多样性的创造之美。基督徒当尊重不同肤色的人，活出彼此相爱的见证。
皮肤的第二层称为真皮，位于表皮和皮下组织之间，厚度约2-4毫米，它主要由结缔组织构成，是皮肤的“厚度”和“弹性”所在。真皮中最多是胶原蛋白，它提供的抗张强度和支撑力让皮肤更紧致。每年我们体内约有1%的胶原蛋白会自然流失，而紫外线是加速这一过程的元凶。真皮中弹性蛋白则赋予皮肤弹性，使其在伸展后能回弹。其退化是皱纹形成的主要原因之一。
真皮内还分布着大量神经末梢，能够感受触觉、压觉、温觉、痛觉和痒觉。而皮肤里总长度超过17.7公里的神经纤维，则将感觉信号传回大脑中枢，形成我们重要的感觉感知，皮肤因此就成为上帝赐给我们的第二双眼睛，是与外界沟通的重要界面。通过丰富的神经末梢，我们能感受到轻柔的抚摸、炎热的灼痛、寒冷的刺激，这些都是上帝借着皮肤在向我们传递重要信息，从而感受周遭世界的丰富及变化。
毛囊、皮脂腺、汗腺这些附属器官也都驻扎在真皮层，附属并不代表没有功用。人体汗腺每天不显性出汗约500毫升，属于身体排泄功能的一部分。皮脂腺每天分泌的皮脂，起到润滑皮肤和毛发、防止干燥的作用。真皮内的血管为皮肤提供营养，并通过血管的收缩和舒张调节体温。当体温升高时，皮肤血管扩张，血流增加以散热；同时汗腺分泌汗液，通过蒸发带走大量热量。当体温降低时，血管收缩，减少热量散失。皮肤是神造的冷热两用空调机，精密调节，帮助我们适应外界温度、气候的变化。
皮肤还是合成维生素D的重要化工厂，在于表皮基底层和真皮中富含一种维生素D的原材料，当阳光中的紫外线穿透皮肤表层照射到它时，通过光解化学反应将其转化为维生素D的前体，然后通过血液被运输到肝脏和肾脏中经历两次活化过程，最终形成完全活性的维生素D，其负责全身钙磷的调度与平衡，是人体骨骼健康的基石。除此之外，维生素D还作为一种激素发挥作用，广泛调节生长、免疫、心血管和神经功能。在阳光充足的条件下，将脸和手臂暴露在阳光下10-15分钟，皮肤就能合成一天所需的维生素D。当使用SPF30的防晒霜时，会使皮肤合成维生素D的能力降低95%以上。大家可以自己计算一下，当使用防晒霜时，我们需要暴露在阳光下多长时间以合成一天所需的维生素D呢？
皮下组织是皮肤的第三层结构，主要由脂肪细胞和结缔组织构成。它就像一件内置的羽绒服，负责保温隔热，防止体温散失；还能缓冲外力冲击，保护内部器官和骨骼；以及利用皮下脂肪组织为人体储存能量。有意思的是，男性和女性由于激素水平、遗传和生理结构的差异，脂肪在体内的分布模式有着显著的不同。女性皮下脂肪多，尤其分布在臀部和大腿，皮肤柔软圆润形成“梨形”身材；而男性则内脏脂肪居多，更容易堆积在腹部和内脏周围，形成“啤酒肚”。需要指出的是男性的脂肪分布模式有着更高的健康风险，与多种慢性疾病强烈相关。女性绝经后，随着雌激素水平急剧下降，脂肪分布会开始向“男性化”模式转变，即脂肪更多地堆积在腹部，健康风险也随之增加。
照顾皮肤健康
当我们明白了皮肤每一层独特的功能和组织结构后，就比较容易理解常见的皮肤问题与成因了。例如痤疮，又称青春痘，约85%的青少年会受到痤疮困扰。主要与皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、细菌感染和炎症反应有关。研究表明，皮脂分泌率在痤疮患者中比无痤疮者高出近4倍。皮肤敏感则是另一个高发病症，调查显示认为自己有敏感肌肤问题的人群比例高达50%-60%，表现为皮肤神经末梢反应性更高，角质层更薄，经皮水分流失值通常也更高，对外界轻微刺激（如温度变化、护肤品）容易产生刺痛、泛红等不适。湿疹/皮炎也是皮肤屏障功能受损，导致干燥、瘙痒、发炎，与过敏、刺激、遗传等多种因素相关。
大家最关心的皮肤老化包括自然老化和光老化。自然老化是指胶原蛋白和弹性蛋白自然流失，从20岁起，皮肤每年大约流失1%的胶原蛋白，更年期后女性胶原蛋白的流失速度会急剧增加。而光老化是外源性老化的最主要因素，紫外线能深入真皮层，破坏胶原纤维和弹性纤维，导致皮肤皱纹、色斑、松弛等问题。数据显示，一位60岁每天在办公室工作的女性，其光老化程度可能只有一位40岁但长期在户外工作的女性的一半。
因此，科学护肤的核心原则首先是防晒，这是最重要、性价比最高的抗老化和防皮肤癌手段。无论晴天阴天，都应涂抹足量的防晒霜，结合硬防晒（遮阳帽、太阳镜、防晒衣）效果更佳。其次是清洁皮肤，选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮脂膜。再者保湿，是维护皮肤屏障健康的关键。根据肤质不同选择合适的保湿产品，锁住水分。还可以使用含有维生素C、E及烟酰胺等成分的护肤品，有抗氧化与修复功能，有助于对抗自由基，并刺激胶原蛋白合成，修复光损伤。
最后是保持健康生活方式，均衡饮食多摄入富含维生素、抗氧化物的新鲜蔬果，控制高糖、高油食物，因为高糖饮食会通过“糖化反应”破坏胶原蛋白；睡眠期间是皮肤修复的黄金时间，因此需要保证充足睡眠；还要有效管理压力，长期压力会加剧皮肤问题，加速衰老。身体是“圣灵的殿”，因此照顾皮肤健康也是对上帝所赐生命的尊重。
大家多经历过生活中的意外烫伤，甚至较严重的烧伤。预防烧伤远胜于治疗，安全永远是第一位的。如果发生家庭烫伤，正确的急救措施是立即用流动的冷水冲洗患处至少15-20分钟，以确保热量被彻底带走；同时小心地尽可能移除患处及周围衣物，然后使用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位送医治疗。
因着皮肤受损的深度不同，医学上通常用“度”来区分烧烫伤的严重程度。一度烧伤是最轻微的情况，损伤仅及最外层的表皮。就像严重的晒伤，皮肤发红、干燥，有明显的疼痛和触痛，没有水泡。通常3-7天即可愈合，虽可能会有短暂的色素沉着，但不会留下疤痕。二度烧伤根据伤及真皮的深度，分为浅二度和深二度烧伤，这是愈合后是否留有疤痕的分野。浅二度烧伤顾名思义，仅伤及真皮的浅层，皮肤上会出现饱满的大水泡，创面湿润、发红，疼痛非常剧烈，因为丰富的神经末梢受到了刺激。浅二度烧伤需要1-3周愈合，如果治疗护理得当无感染，愈合后能不留疤痕或仅有轻微痕迹。而深二度烧伤就伤及了真皮的深层，水泡反而不太明显或者很小，创面颜色呈红白相间或发白，感觉迟钝，因为部分神经末梢被破坏，疼痛感反而不如浅二度剧烈。深二度烧伤愈合困难，需要3周以上，自然愈合极易形成瘢痕，需要手术植皮来促进愈合和改善外观。三度烧伤最严重，伤及皮肤全层，甚至达到肌肉或骨骼，外观呈焦黄或炭黑色，皮革样硬化失去弹性，因为神经已被完全破坏而无痛觉。三度烧伤无法自行愈合，必须通过植皮手术来封闭创面，会留下严重瘢痕和挛缩，影响肢体功能。笔者曾参与深二度及三度烧伤超80%身体面积的患者的救治，治疗过程不仅仅是治疗受损的皮肤，而是对患者全身所有器官系统的终极考验。患者在经历抗休克、抗感染、抗器官衰竭治疗及大小植皮手术后存活下来，让人不由得惊叹人类求生意志及身体修复能力的强大。危重烧伤患者存活下来本身就是一个奇迹，但幸存者所承受的痛苦和后续生活的艰难，远超常人想象。
诚然，医学能医治人的身体，但拯救不了灵魂，人的生命需要依赖上帝的恩典与救赎。主耶稣在福音书中多次医治患皮肤病的人，表明他来是要重建人身体与灵性的全然健康，打破罪与疾病带来的隔离。基督徒也当效法耶稣，关心皮肤及各种身体疾病患者，践行主的大爱与怜悯。
外在美与灵魂的兴盛
爱美之心人皆有之，与皮肤烧伤治疗相对应的另一端，医美行业正处在一个技术快速发展的时代，正从大刀阔斧的换脸式外科手术，向精准微创、效果自然、恢复期短的方向转变。人们追求自然风，摒弃过度填充和夸张的网红脸，强调整体面部轮廓、比例和气质的提升。通过应用各种新的医学技术，提升皮肤的自我修复能力，实现更安全自然、更个性化的美容效果，进而促进整体身心灵的健康。
但无论科技如何发展，无论我们如何呵护，皮肤和身体终究会老去。皱纹爬上眼角，皮肤失去弹性，这是生命旅程的一部分，就像四季的更替——春有花开，秋有叶落，这并不是悲伤的故事。基督徒相信身体复活，包括皮肤在内的身体终将得赎，脱离朽坏与疾病的辖制，在永恒中将被荣耀的身体取代。
我们要超越对外表的过度关注，坦然接受自己慢慢变老的事实，这也是一种自然的美。圣经里说，我们“外体虽然毁坏，内心却一天新似一天”（参《哥林多后书》4:16）。外在的美丽无法永恒，但内心的平安、信仰的坚定、灵魂的丰盛才是永恒的财富，真正的美丽。
作者资料夹
曲辉，出生成长于中国陕西西安，获整形外科学硕士学位，曾在医科大学附属三甲医院从事整形烧伤外科医疗教学科研工作。2001年移民加拿大温哥华，读研期间在校园团契信主并开始参与服事，现从事大学实验室安全培训管理工作。
（本文首发《海外校园》172期，本期完整版请点击以下链接：eOC172.pdf，即可在线浏览和下载）
发表:
齐鲁
12/21/2025
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